Hérnia de Disco Lombar: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é hérnia de disco

A hérnia de disco ocorre quando o núcleo gelatinoso do disco intervertebral (núcleo pulposo) rompe a camada externa fibrosa (ânulo fibroso) e comprime uma raiz nervosa adjacente. A lombar é a região mais acometida devido à maior carga mecânica e mobilidade.

Sintomas clássicos

• Ciática: dor que parte da região glútea e irradiada pela perna, seguindo o trajeto do nervo ciático;
• Formigamento e dormência: principalmente na panturrilha e no dorso do pé (L5) ou na sola do pé (S1);
• Fraqueza muscular: dificuldade para levantar a ponta do pé (L5) ou para ficar na ponta dos pés (S1);
• Intensificação com movimentos: tossir, espirrar ou fazer força abdominal aumenta a dor.

Quando o tratamento conservador funciona

Aproximadamente 80% dos casos de hérnia de disco lombar melhoram sem cirurgia. O tratamento inclui repouso relativo, fisioterapia com técnicas de descompressão, medicamentos anti-inflamatórios e, em casos selecionados, infiltrações peridurais.

Indicações cirúrgicas

A cirurgia está indicada quando há déficit neurológico progressivo (fraqueza muscular que piora), dor intractável após 6-8 semanas de tratamento conservador, ou síndrome da cauda equina — emergência cirúrgica caracterizada por perda de controle esfincteriano.

Prognóstico e qualidade de vida

A microdiscectomia, procedimento minimamente invasivo de remoção do fragmento herniado, apresenta taxas de sucesso superiores a 90%, com alívio imediato da dor irradiada na maioria dos casos.